Lwówecki szpital podobnie jak inne powiatowe placówki może zostać przejęty. Trwają prace nad ustawą. Pomysły na kolejną reformę służby zdrowia nie przestają rozpalać emocji. W grudniu Ministerstwo Zdrowia poinformowało o planach kolejnej reformy. Projekt – a zwłaszcza punkt dotyczący zmiany organu prowadzącego dla szpitali powiatowych – wywołał ogromną burzę.

W grudniu 2020 roku minister zdrowia wydał zarządzenie w sprawie utworzenia Zespołu do spraw przygotowania rozwiązań legislacyjnych dotyczących restrukturyzacji podmiotów leczniczych wykonujących działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne

„Zadaniem Zespołu jest opracowanie i przedstawienie do akceptacji ministrowi właściwemu do spraw zdrowia założeń rozwiązań dotyczących restrukturyzacji podmiotów leczniczych wykonujących działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne, zwanych dalej szpitalami” – czytamy w zarządzeniu ministra zdrowia. Zadaniami zespołu w szczególności mają objąć swym zakresem:

1. restrukturyzację szpitali, w tym ich zobowiązań;
2. przekształcenia właścicielskie;
3. konsolidację sektora szpitalnictwa, przeprofilowanie szpitali oraz zmianę struktury świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez szpitale;
4. zwiększenie efektywności i jakości procesów zarządczych oraz nadzorczych;
5. utworzenie podmiotu odpowiedzialnego za centralny nadzór nad procesami restrukturyzacyjnymi w sektorze szpitalnictwa i za jego rozwój;
6. utworzenie korpusu restrukturyzacyjnego, w skład, którego będą wchodzić certyfikowani doradcy restrukturyzacyjni w ochronie zdrowia;
7. utworzenie korpusu menadżerskiego, w skład, którego będą wchodzić certyfikowani menadżerowie w ochronie zdrowia;
8. uwzględnienie specyfiki instytutów badawczych nadzorowanych przez ministra właściwego do spraw zdrowia oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, dla których podmiotem tworzącym jest uczelnia medyczna.

Choć wciąż nie ma szczegółów rządowych założeń, przedstawiciele samorządów nie mają wątpliwości, że centralizacja szpitali nie przyniesie żadnych korzyści. Podkreślają, iż z centralizacja mieliśmy już do czynienia i nie było to dobre rozwiązanie. Zaznaczają także, iż problem jest też w tym, że chodzi tu o szpitale powiatowe, a tymczasem w ministerialnym Zespole do spraw restrukturyzacji nie ma żadnego przedstawiciela samorządów.

W ubiegłym miesiącu głos w sprawie zabrał Zarządu Związku Powiatów Polskich. W swoim stanowisku ZPP zaznacza, iż z niepokojem przyjął informację o powołaniu Zespołu do spraw przygotowania rozwiązań legislacyjnych dotyczących restrukturyzacji podmiotów leczniczych wykonujących działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne, którego powstanie potwierdziło wcześniejsze doniesienia medialne dotyczące planowanej centralizacji szpitali.

„System ochrony zdrowia niewątpliwie wymaga naprawy. W naszej ocenie przygotowanie jakiejkolwiek dużej reformy systemowej nie może odbywać się z pominięciem przedstawicieli samorządów powiatowych oraz samych podmiotów leczniczych. Tymczasem w składzie Zespołu znaleźli się przede wszystkim przedstawiciele Ministerstwa Zdrowia oraz Narodowego Funduszu Zdrowia. Brakuje w nim ludzi mających praktyczne doświadczenie w zarządzaniu podmiotami leczniczymi i znającymi realia funkcjonowania systemu ochrony zdrowia, z innej strony niż perspektywa regulatora i płatnika.

Wątpliwości budzi skala zmian w kontekście terminu przedstawienia przez Zespół założeń do projektu ustawy (28 lutego br.) i samego projektu ustawy (31 maja br.). Przyjęte terminy świadczą o tym, że planowana reforma będzie miała charakter pozorny tzn. będzie ograniczała się do zmiany struktury właścicielskiej i wprowadzenia kolejnych programów naprawczych” – podkreślają samorządowcy ze Związku Powiatów Polskich, którzy przypominają, iż publiczne nakłady na zdrowie w Polsce znacząco spadły. Również nakłady na ochronę zdrowia pokazują, że w Polsce finansowanie ochrony zdrowia nie jest priorytetem.

„W takim kontekście formułowanie przez przedstawicieli Ministerstwa Zdrowia zarzutów, że dyrektorzy szpitali nie potrafią zarządzać, a samorządy nadzorować podmiotów leczniczych świadczy albo o ignorancji osób wypowiadających tego rodzaju opinie albo o celowym wprowadzaniu opinii publicznej w błąd. Gdyby problem tkwił wyłączenie w umiejętnościach zarządczych i prawidłowo zorganizowanym nadzorze, to instytuty badawcze nadzorowane przez Ministra Zdrowia, odnotowywałyby dodatnie wyniki finansowe. Tymczasem analiza sprawozdań finansowych instytutów badawczych z ostatnich lat wskazuje, że dodatnie wyniki finansowe w tych podmiotach stanowią wyjątek od reguły” – zaznaczają w swoim stanowisku samorządowcy z Związku Powiatów Polskich i podkreślają, iż konsolidacja szpitali nie jest dobrym rozwiązaniem:

„Nie jest również rozwiązaniem problemu konsolidacja sektora szpitalnictwa – doświadczenia niektórych podmiotów tworzących (zarówno uniwersytetów jak i samorządów województw) wskazują, że wraz z konsolidacją tych podmiotów następuje konsolidacja ich zadłużenia, jednak bez wyraźnej poprawy sytuacji finansowej w kolejnych latach. Patrząc na kierunek planowanych zmian legislacyjnych, wypunktowany w Zarządzeniu w sprawie utworzenia Zespołu do spraw przygotowania rozwiązań legislacyjnych dotyczących restrukturyzacji podmiotów leczniczych wykonujących działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne, powiaty i szpitale powiatowe staną się kozłami ofiarnymi wieloletnich zaniedbań, za które odpowiedzialność ponoszą kolejni ministrowie zdrowia.

Powyższe zmiany legislacyjne pogłębią tylko problemy, z jakimi boryka się system ochrony zdrowia i ograniczy mieszkańcom tzw. Polski powiatowej dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej” – zaznaczają samorządowcy, którzy domagają się dopuszczenie ich przedstawiciela do udziału w pracach Zespołu.

W całym przedsięwzięciu sporo emocji budzi także czas. Wszak reforma miałaby przypaść w samym środku pandemii.

Rządzący jak na razie nie zdradzają szczegółów swoich planów związanych z ewentualną centralizacją szpitali. Warto jednak zaznaczyć, iż po tym jak w ostatnich latach władze Powiatu Lwóweckiego przejęły będący w katastrofalnej sytuacji finansowej lwówecki szpital to przez lata pompowały w niego środki, żeby ten mógł wyjść z długów. Teraz, gdy jest już na prostej zainwestowano miliony w remonty i sprzęt, m.in.: nowoczesną salę operacyjną, tomograf, …. Ponadto Powiatowe Centrum Zdrowia w Lwówku Śląskim wprowadza do oferty nowe świadczenia i usługi. I to miałoby się zmienić?

Co o tym sądzicie? Czy centralizacja szpitali powiatowych, w tym Powiatowego Centrum Zdrowia w Lwówku Śląskim, czyli lwóweckiego szpitala to dobry pomysł?